慢性疼痛的症状在癌症幸存者中很常见,前列腺炎患者的心理问题

作者:esball安卓版官方网站    发布时间:2019-12-07 12:21    浏览:

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癌症幸存者在治疗完成多年后可能仍然经历着多种临床症状的持续影响,慢性疼痛就是其中之一。对人口学、医疗、社会心理因素与癌症幸存者慢性疼痛相关性的识别,可能对需要疼痛治疗的特定亚群的筛选提供重要信息。疾病和治疗对结直肠癌患者的长期影响一直知之甚少,来自美国的AmyE.Lowery和TatianaStarr等人对结直肠癌幸存者治疗10年后疼痛的患病率及相关特征做了研究,结果显示慢性疼痛对一部分结直肠癌幸存者的躯体和心理造成了沉重负担,需要引起临床医师的重视。(PainMed.2013年9月6日在线版) 该研究收集了纪念斯隆-凯特琳癌症中心的100名结直肠癌幸存者,这些幸存者距离治疗完成1-10年,在研究开始评价时无肿瘤证据。正在接受抗肿瘤治疗的或是有严重心理生理障碍的患者将被排除在研究之外。研究采取电话随访的方式,分别完成简明疼痛调查量表、神经病理性疼痛调查问卷简表、癌症幸存者生活质量调查表摘要、Zung简明抑郁自评抑郁量表、Zung简明焦虑自评抑郁量表以及复发恐惧调查问卷。 参与该研究的患者多为已婚、男性高加索人,平均年龄为64.7岁。研究结果显示,结直肠癌幸存者中,患有慢性疼痛的比例为23%,平均疼痛强度为中度(疼痛评分平均值为6.05,标准差为2.66)。超过1/3的疼痛发生与肿瘤疾病本身和治疗相关。卡方检验与t检验分析显示,患有疼痛的癌症幸存者多为女性,收入相对较低,更容易出现抑郁或焦虑症状,并且对自杀观念的认可程度较不伴有慢性疼痛的结直肠癌幸存者高。一般情况下,疼痛的发生中等程度的影响了患者的日常行为活动。 慢性疼痛对于一部分但绝不是无关紧要的少数结直肠癌幸存者可能造成了沉重的负担,这一部分人可能需要生物社会心理学方面的相应治疗。临床医生与癌症幸存者之间开展关于躯体及精神症状的开放式对话在长期随访中被高度认可。

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美国最新一项研究发现,癌症幸存者中有很大部分仍饱受慢性疼痛折磨,较为严重的甚至会影响患者日常生活。

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一项新研究发现,美国有1/3的癌症幸存者都有慢性疼痛症状(指常年疼痛或连续6个月疼痛),1/6的幸存者日常活动因此受限。

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美国癌症协会(American Cancer Society)的研究者、该研究报告的作者韩雪松表示,“我们的研究显示,慢性疼痛的症状在癌症幸存者中很常见,几乎是普通人群的两倍。这表明,随着医疗条件的提高,癌症幸存者群体正在扩大,该群体还有很多重要的需求没有被满足。”

随着医学模式从生物医学向生物一心理一社会医学的转变,精神心理因素在疾病中的重要性逐渐为人们所重视。许多调查研究表明,由于慢性前列腺炎的症状持续且多变,病程迁延难以治愈,严重地影响了患者的生活质量,使得多数前列腺炎患者存在明显的精神心理负担和人格特性的改变。广州中医药大学深圳附属医院男科陈德宁

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1 概述

韩雪松的研究团队分析了约4.5万名癌症幸存者2016到2017年在美国国家健康访问调查(National Health Interview Survey)中的数据,发现美国近35%的癌症幸存者仍有慢性疼痛症状,而16%的幸存者疼痛状况非常严重,甚至影响到了日常活动。

很多前列腺炎患者有心理障碍或性心理异常,存在不同程度的社会功能缺损和人际关系障碍,并导致疾病经久不愈。这可能缘于前列腺炎确实难以根治,继而导致严重的心理反应、人格改变;也可以是患者于生俱来的性格所使,因为有一些患者在疾病的初期、在前列腺炎治愈后或被否认有前列腺炎后,仍存在突出的心理异常及难以解释的性功能障碍。Blacklock等在总结了不同研究小组对ⅢB型前列腺炎患者的心理测量结果后得出如下结论:与正常人相比,这类患者更喜欢主动陈述自己与焦虑有关的躯体不适和疼痛,表现为过度紧张的行为类型。Miller认为,紧张是前列腺痛患者的一大特征,并把这种情况称为“紧张型前列腺炎”。伴有心理障碍的前列腺炎患者可以有失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、精力减退、心境低落、疲乏无力、男性特性减弱、焦虑、精神抑郁、情绪波动,可以为微小的过错过分自责,也可以怀疑自己惠有某种性病或不治之症,甚至有自杀倾向等神经精神系统机能紊乱的症状,尤其是久治不愈的患者。病程的延长使得患者的焦虑和紧张情绪加剧,同时伴有体能状态下降和社交能力的削弱。这些症状往往被患者的主要症状所掩盖,不容易早期诊断和及时治疗,并使慢性前列腺炎变得复杂、难治或容易复发,成为疾病迁延不愈的重要原因。

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